酸化LDLは、血栓ができやすい体質にする
酸化LDLは、血管内皮細胞に作用して、血栓が作られやすい体質にします。
１．酸化LDLは、血小板凝集を抑制する一酸化窒素（NO）の産生を、低下させる
一酸化窒素（NO）は、血管内皮細胞で産生されます。
NOには、血管拡張作用のみならず、血小板凝集を抑制する作用があります。
酸化LDLが、血管内皮細胞からのNO産生を低下させるため、NOによる血小板凝集の抑制作用が減弱し、血栓が形成されやすくなります。
なお、この酸化LDLによるNO産生低下は、酸化LDL中の酸化されたリン脂質、りゾホスファチジルコリン（LPC）によることが、明らかにされています。
２．酸化LDLは、血液を凝固させる組織因子を、発現させる
酸化LDLに含まれるLPCなどは、血管内皮細胞を障害して、組織因子の発現を誘導します。組織因子は、外因系血液凝固を起こし、血栓が形成されます。
３．酸化LDLは、組織プラスミノゲンアクチベータ（ｔ-PA）の放出を、抑制する
酸化LDLは、血管内皮細胞に作用して、プラスミンの産生を促進する組織プラスミノゲンアクチベータ（ｔ-PA）の放出を抑制します。その結果、プラスミンの産生が行われず、血栓のフィブリン網が溶解されにくくなります。
ただし、実際には、血液中のｔ-PA値は、血栓が形成されやすい、心筋梗塞や脳梗塞や糖尿病の患者では、高値です。これは、作られやすくなっている血栓を溶解するために、ｔ-PAの産生が、反応性に増加するためと、考えられます。
４．酸化LDLは、プラスミノゲンアクチベーターインヒビター-1（PAI-1）の放出を増加させる
酸化LDLは、血管内皮細胞に作用して、ｔ-PAの作用を抑制するプラスミノゲンアクチベーターインヒビター-1（PAI-1）の放出を増加させます。その結果、ｔ-PAによりプラスミンが産生されにくくなり、血栓のフィブリン網が溶解されにくくなります。
５．酸化LDLは、トロンボモジュリン（TM）を減らす
酸化LDLは、血管内皮細胞表面のトロンボモジュリン（TM）を減らすため、トロンビンの凝固活性が失活されにくくなります。
また、TMの減少により、抗凝固因子のプロテインCの活性化が抑制され、血液凝固反応にネガティブフィードバックがかからないため、血栓形成が進行します。
酸化LDLが、直接、血小板機能や凝固因子や線溶因子にどのように影響するかは、知られていないようです。
以上のことより、血液中の酸化LDL、特に、その中でもLPCのような、酸化された不飽和脂肪酸は、血管内皮細胞に作用して、血栓を作りやすい体質にしてしまうものと、思われます。
追記
血小板と血液凝固
血流が停滞すると、内因系血液凝固が活性化され、凝固血栓が形成される。
血流が停滞し凝固血栓が形成される機序として、リポ蛋白説と赤血球膜プロテアーゼ説などが提唱されている。
リポ蛋白説：リポ蛋白レムナントの表面に存在する陰性荷電リン脂質により、内因系血液凝固が活性化され、XI因子をXIIa因子が活性化させたり、IX因子をXIIa因子やカリクレインが活性化させる。
赤血球膜プロテアーゼ説：赤血球膜上に存在するプロテアーゼ（好中球やマクロファージから放出されるエラスターゼと同様の因子）が、血流が停滞した際に、IX因子を活性化させる。また、陰性荷電リン脂質（赤血球膜由来のマイクロパーティクルでリゾホスファチジン酸から誘導される）が、内因系血液凝固を活性化させる。
内因系血液凝固では、（XIIa因子により、）XI因子が、陰性荷電脂質などの生体異物面や、リポ蛋白レムナント膜上で活性化される。活性化されたXIa因子は、（外因系血液凝固と同様に、活性化された血小板の膜上で、）IX因子を活性化させる。活性化されたIXa因子は、外因系血液凝固と同様に、血小板の膜上で、X因子を活性化させ、凝固反応が進展する。また、血小板の膜上では、トロンビン（IIa）によって、XI因子が効率良く活性化される。
このように（活性化され血小板凝集を起こした）血小板は、血液凝固（外因系血液凝固も内因系血液凝固も）を、促進させる場となる。
血流が停滞した際、血小板が活性化され血小板凝集が起こる（血小板血栓が形成される）と、内因系血液凝固も活性化され、凝固血栓が形成される。
脂質（陰性荷電リン脂質やリポ蛋白レムナント）は、血小板と一緒に、特に、内因系血液凝固を進展させる。
従って、血液中にこれらの脂質が多いと、血栓を形成し易くなると、考えられる。
参考文献
・山本一彦、他：カラー図解 靭帯の正常構造と機能 ＩＶ 血液・免疫・内分泌 （日本医事新報社、2002年）．
・森亘、桶田理喜、監訳：ロビンス 基礎病理学 第７版、廣川書店、平成16年．
・藤巻道男：出血傾向のスクリーニング検査、日本医師会雑誌、第109巻・第2号、220-224、平成5年1月16日．
・血漿フィブリノーゲンに及ぼす食生活の影響−鉄、砂糖、カフェイン摂取量増大で上昇、Medical Tribune 循環疾患版、87頁、2006年7月27日号．
・鈴木宏治：質疑応答 血液凝固と血小板、日本医事新報、No.4313（2006年12月23日）、87-88頁．
