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 溶連菌感染症
 
 A群溶血性連鎖球菌(溶連菌)と言う細菌に感染すると、扁桃腺が腫れたり、ノドが痛くなったり、熱が出ます。首のリンパ節が腫れたり、体に発疹が出たり、舌の表面が赤くなってツブツブが出来たりします(イチゴ舌)。回復期に、手や足の指の皮が、剥けることがあります。
 溶連菌は、何度もかかることがありますが、発疹が出るのは、2回程度までなので、診察を受けないと、溶連菌感染症なのか、気付かれないこともあります。
 溶連菌は、伝染性膿痂疹(トビヒ)を起こすこともあります。
 溶連菌は、完全に除菌しておかないと、後に、腎炎をおこしたり、リウマチ熱と言って、特に、心臓を悪くする病気をおこすことがあります。そのため、治療として、抗生剤を、最低10日間は、飲み続けた方が、良いと言われます。
 溶連菌は、他の人にも伝染する病気なので、抗生剤を飲み始めた日と、その翌日は、休園・休学した方が良いでしょう(抗生剤内服24時間以上経て、発熱がなく、全身状態が良好ならば、登校や通園は、許可されます)。

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 症例の写真

 溶連菌感染症の急性期に見られる猩紅熱型発疹。粟粒大の小丘疹と、皮膚全体の紅斑や浮腫性腫脹が見られる(自験例)。
 
 回復期に、手や足の皮が剥けることがある(自験例)。
 
 急性期には、扁桃腺や口蓋垂が腫脹する(SP型:小川小児科医院の小川英治先生の御許可を得て転載引用した)。
 年長児などでは、滲出性扁桃腺炎の病像を示し、アデノウイルスなどによる扁桃腺炎と鑑別を要する場合もある(T型:小川小児科医院の小川英治先生の御許可を得て転載引用した)。
 成人の溶連菌性扁桃腺炎(自験例:扁桃腺炎に滲出物が付着し、口蓋に濾胞状口内疹が見られる)

 溶連菌による扁桃腺炎では、咽頭痛に加え、口蓋垂の腫脹が見られることがある(自験例:18歳男性)

 参考文献
 ・小川英治、小川婦美子、金子克、本田寿子:目でみる小児科 溶連菌性咽頭炎、小児科、第24巻・第2号、巻頭(1983年).
 ・小川英治:図譜 小児感染症口内咽頭所見 その1 溶連菌感染症、日本小児科医会会報、No.13、113-120、1997年.
 ・小川英治:口を診る 小児感染症の口内所見 診断の決定的手掛かりになる例も、NIKKEI MEDICAL、108-111頁、1988年8月10日号.
 ・伊東裕:風疹の口内疹写真 診断の手掛かりのひとつに、NIKKEI MEDICAL、62-64頁、1985年7月10日号.
 ・大国寿土、留目優子、山本隆彰:リウマチ熱の病因についての知見 小児内科 Vol.17 No.3、365-374、1985年.
 ・中沢秀夫、他:溶連菌感染症 最近の猩紅熱、小児科、Vol.20 No.10、1039-1049頁、1979年.
 ・岩崎恵美子:A群溶血性レンサ球菌感染症、感染症の診断・治療ガイドライン2004、日本医師会雑誌 臨時増刊、第132巻・第12号、230-231、2004年.
 ・岩崎恵美子:劇症型A群溶血性レンサ球菌感染症、感染症の診断・治療ガイドライン2004、日本医師会雑誌 臨時増刊、第132巻・第12号、202-205、2004年.
 ・城宏輔:細菌感染症(寄生虫を含む) 溶連菌感染症、実践小児診療、日本医師会雑誌 特別号、Vol.129 No.12、S205-207、平成15年(2003年).
 ・市橋保雄、他:急性伝染性疾患 猩紅熱、小児科学、791-792頁、1975年第3版(医学書院、1960年第1版発行).
 ・木村三生夫、柳下徳雄:カラー図説 発疹症、1982年第1版第3刷(東京医学社、1978年第1版第1刷発行).
 ・雪下國雄:感染症法に基づく医師の届出基準、日本医師会(平成18年3月20日、発行).
 ・山田俊彦:レンサ球菌の分類とその特徴、小児内科、Vol.21 No.6、813-816、1989年.
 ・中島邦夫:A群レンサ球菌感染症の疫学、小児内科、Vol.21 No.6、821-829、1989年.
 ・留目優子、大国寿土:A群レンサ球菌の菌体成分とその抗体、小児内科、Vol.21 No.6、835-841、1989年.
 ・渡辺言夫:レンサ球菌感染症−リウマチ熱、小児内科、Vol.21 No.6、863-866、1989年.
 ・James Todd: Streptococcal infections, Nelson Textbook of Pediatrics (15th Edition), 750-754.
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