突発性発疹
突発性発疹（exanthema subitum）は、生後６カ月頃（生後１カ月〜２歳頃まで）の乳幼児が、発症することが多い病気です。主に、HHV-６（ヒトヘルペスウイルス６：注１）というウイルスが原因で、発熱後、発疹が、現れる病気です。
突然、高熱を出し、発熱（稽留熱：弛張熱の場合もある）が、３〜５日間、持続した後、解熱に前後して、風疹様の発疹が、腹部から始まって、顔などに現れます（発疹は、四肢に現れることは少ない）。発疹は、２日程度で、消えて行きます。子供さんが、生後、初めて高熱を出した時は、突発性発疹による発熱の場合が多いです。
発疹が現れるまでは、突発性発疹と確定診断することは、困難ですし、不顕性感染と言って、発熱だけで、発疹が現れない場合もあります（２０〜４０％）。
突発性発疹では、下痢を伴うことがありますが、普通の風邪と異なり、通常、咳や鼻水は、目立たないことが特徴です。また、発熱時に、まぶた（眼瞼）が、浮腫状になるのも、特徴です。その他、頚部のリンパ節の腫大、大泉門の膨隆、永山斑（粟粒大の隆起が、口蓋垂の根本両側に見られる：注２）などが、特徴です。
発熱は、生後、初めての発熱のことが多く、ひきつけ（熱性痙攣）を伴うこともあります。高熱があっても、機嫌が良いことが多い（注３）のですが、元気がない場合は、ごく希ですが、脳炎などの合併症を起こしているおそれもあります。
熱が有る期間は、入浴は、控えて下さい。
HHV-６は、ほぼ全ての成人に潜伏感染しています。成人（母親など）の唾液に含まれているHHV-６が、生後６カ月頃を過ぎて、移行抗体が消失した時期の子供さんに感染し、約１０日の潜伏期間の後、突発性発疹を発症すると、考えられています。
突発性発疹の子供さんが、他の子供さんにHHV-６を感染させることはないと、考えられていますので、発疹が軽快すれば、登園は、可能です（注４）。予防接種は、治ってから２週間は、受けられません（注５）。
HHV-６以外のウイルスによって、突発性発疹を来たしますので、突発性発疹に、２度、３度と、罹ることもあります。
突発性発疹の原因は、HHV-6が８５％、HHV-7が７％、エンテロウイルスが７％とされる。
HHV-6が原因かどうかは、血液検査で、HHV-6−IgG抗体を検査すると良い（HHV-6-IｇM抗体は、上昇しにくい）。
注２：永山斑（Nagayama spots）は、口蓋垂の根本両側に見られる粟粒大の隆起で、突発性発疹の特徴と言われる。
永山斑は、アフタ様に潰瘍化し、ヘルパンギーナと紛らわしい咽頭所見を示すこともある。
永山斑が咽頭に見られても、HHV-6感染（突発性発疹）でないこともある。
ウイルス学的に、HHV-6感染が証明された突発性発疹での、永山斑の出現頻度は、65.3％と言われる。
HHV-6感染による突発性発疹での、他の臨床症状の頻度などは、
・発熱 98.3％：持続期間は4.1±1.2日間。発熱は40℃以上のことが多い。発熱のみで、発疹が出現しないことがある。
・発疹 97.7％〜83％：風疹様あるいは麻疹様。体や顔面に多く出現するが、全身に出現したり、四肢のみに出現することもある。色素沈着は、残さないことが多いが、残すこともある。突発性発疹の発疹は、典型的には、高熱が３日間持続し、分利性に解熱した後に現れる。突発性発疹の発疹は、解熱当日に現れることが最も多いが、解熱翌日、または、発熱が持続中で分利（解熱）直前に発疹が現れることもある。突発性発疹の発疹は、躯幹（腹部）に最も著明に現れ、四肢にも現れるが、顔面には少ない。なお、風疹の発疹は、発熱とはほぼ同時に現れ、典型的には、まず、顔、耳の後ろなどに現れ、その後、すみやかに、頭部、胴体、四肢に広がる。突発性発疹の発疹は、２４〜４８時間持続後に、現れた順序で消退する。突発性発疹の発疹は、一般的には、色素沈着を残したり、落屑が現れない。
・下痢 67.8％：突発性発疹では、軟便程度の下痢から軽度脱水を来たす程度の下痢まで、様々な程度の下痢が見られる。突発性発疹で見られる下痢は、92.9％以上が、発熱2日後に見られ、53.1％が、発疹が出現する以前に見られる。下痢は、黄緑色〜黄褐色の水様便で、粘液を多量に含む（粘液は混濁しない）。粘液に、点状〜線状の血液が混じることがある。嘔吐も見られる。
・咳嗽 52.0％
・眼瞼浮腫 30.0％：有熱期から出現する。
・頚部リンパ節腫脹 31.1％
・大泉門膨隆 25.7％
・熱性痙攣 7.5％
と言われる。
HHV-6初感染では、高熱（平均３９．７℃）が出る。HHV-6初感染は、病期は平均６日間の期間だが、１５％の小児は６日間以上、熱が続くと言う。
HHV-7初感染による突発性発疹は、HHV-6感染による突発性発疹に比し、最高体温が低く、発熱期間も短く、発疹出現時期が遅く、比較的軽症と言われる。HHV-7初感染は、無症状か、熱だけが３日程続くこともある。
突発性発疹では、白血球数が減少し、リンパ球の比率が増加する（比較的リンパ球増加）。異型リンパ球が現れることがあっても、風疹のように多数現れることはない。
好酸球は、発病初期から発疹が現れ始めた時期に、消失、または、減少するが、発疹出現後には、現れる。
CRPは、上昇しないか、後期に上昇しても軽度（5mg/dl以下）。
注３：熱が下がって、発疹が出てからの方が、ぐずったりして、機嫌が悪いことが多い。これは、発疹が、痒いためなのかも知れない。
注４：唾液中には、長期間、ウイルスが、排泄される。
注５：突発性発疹、伝染性紅斑（りんご病）、手足口病などは、普通、治ってから１〜２週間空けて、予防接種をするようになっているが、突発性発疹はヘルペスウイルス系のウイルスが原因なので、発疹が消えてから２週間は空けた方が良いと思われる。
なお、熱性痙攣（単純型）を起こした場合には、１カ月以上、予防接種を控える。初回に痙攣発作を起こした場合や、複合型熱性痙攣の場合には、癲癇などの疾患の可能性もあるので、２〜３カ月間、予防接種を控える。
参考文献
・中島俊彦、他：ヒトヘルペスウイルス6初感染像（突発性発疹）の臨床的検討 日本小児科学会雑誌 97: 2252-2260, 1993年．
・熊本忠史、他：ヒトヘルペスウイルス7型感染症の臨床像 日本小児科学会雑誌 100: 1065-1070, 1996年．
・川本智章、他：突発性発疹症における消化器症状の検討 小児科 Vol.33 No.2、193-197、1992年．
・植田浩司：突発性発疹症、小児感染病学ＩＩＩ、31-37頁、新小児医学大系（全41巻） 第20巻C、小林登、多田啓也、薮内百治 責任編集、中山書店、1981年5月30日 第1刷発行．
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